Содержание
Аптечный ассортимент значительно расширился, и выбрать подходящее лекарство, исходя только из коммерческого названия, бывает сложно, к тому же на рынке появились аптеки с доставкой лекарств. По закону всем лекарствам присваивается второе научное название — это группировочное или международное непатентованное наименование (МНН),- одно или другое. Оба названия придумывают исходя из состава лекарства. Одному научному могут соответствовать десятки торговых названий, стоимость на такие препараты может отличаться в несколько раз. Например, международному наименованию «парацетамол» соответствуют коммерческие названия: «Парацетамол», «Панадол», «Эффералган», «Цефекон», «Калпол», «Перфалган» и др.
Если отправляясь в аптеку, вы знаете не только коммерческое наименование препарата, но и научное, то возможности выбора будут значительно шире. Тем более, что врач, делая назначения, должен использовать группировочное или международное непатентованное название лекарства, и только в крайних случаях — торговое. Такая мера исключает коммерческий интерес в распространении конкретного препарата у врача, но подогревает его у работников аптеки. Поэтому перед покупкой лекарств полезно разобраться, что именно вы хотите получить.
Как правильно читать инструкцию к лекарству
Изредка лекарства комплектуются документацией, где есть раздел, адаптированный специально для пациентов. Там доступно изложено только то, что действительно важно знать каждому человеку перед началом лечения. Чаще, к сожалению, инструкция бывает написана зубодробительным языком сразу для всех: фармакологов, врачей, проверяющих организаций и только в последнюю очередь — для покупателя. Читать её целиком имеет смысл только тогда, когда вы назначили препарат себе самостоятельно. Если лекарство рекомендовано врачом, внимание стоит сосредоточить только на нескольких пунктах, а остальные пробежать по диагонали.
Раздел с показаниями к применению необходим только в том случае, если вы ищете лекарство самостоятельно, без врача. Перечень показаний, по которым врач назначает конкретный препарат может быть существенно шире, чем указанный в инструкции. Это нормально.
Разделы инструкции «Противопоказания» и «С осторожностью» нужно прочитать внимательно. Там вы можете найти заболевание или состояние, о котором не сказали врачу или сказали, а он не учел и назначил. Столкнулись с такой проблемой — обсудите её с врачом! Если он ошибся, то подберет разрешенный аналог. Если осознанно выбрал данный препарат, должен объяснить свое решение. Бывают случаи, когда препарат используют, несмотря на имеющиеся противопоказания, и это привычная практика.
Самый частый пример — лечение детей и беременных. Клинические исследования на них проводятся очень редко по этическим соображениям, а все лекарства, которые не испытали, попадают в разряд противопоказанных. Однако существует широкий перечень препаратов, которые традиционно используются в педиатрии или акушерстве очень давно без каких-либо неблагоприятных последствий. Только редкие из таких лекарств регистрируют заново и убирают из инструкции пункт о противопоказаниях для беременных или детей.
Другой пример — лекарство необходимо и не имеет безопасных аналогов, а потенциальный вред от его приема можно свести к минимуму с помощью дополнительных назначений. Например противовоспалительные препараты противопоказаны при гастрите и язве желудка, но при необходимости их назначают под прикрытием ингибиторов протонной помпы. В этом случае второй препарат защищает желудок от вредного действия первого и в целом достигается желаемый лечебный эффект. В любом случае, назначение лекарства вопреки противопоказаниям — это исключение, на которое имеет право только врач, причем вы должны быть об этом предупреждены.
В разделе «Способ применения и дозы» обращайте внимание на правила приема: до еды, во время или вместо, в какое время дня и ночи, разжевывать или глотать целиком и др. Если производитель указывает такие особенности, значит они существенно влияют на усвоение препарата и его эффективность. Врач может рекомендовать особый режим приема лекарства, отличный от стандартного. Однако он должен написать это в рекомендациях.
«Побочное действие» — раздел, который пугает больше, чем сама болезнь. На чувствительных людей действует как самовнушение: после прочтения появляются все неблагоприятные эффекты по списку. Поэтому о побочных явлениях лучше узнавать у врача, а не из инструкции. Как правило, врач назовет вам 1-2 наиболее значимых и действительно встречающихся в практике побочных эффекта, на которые следует обратить внимание. В инструкции же указываются все нежелательные реакции, которые были отмечены при лечении всеми лекарствами с таким же действующим веществом. Еще на этапе клинических испытаний препарата регистрируется любое ухудшение в самочувствии, даже если оно отмечается у одного, а остальные 10000 человек чувствуют себя превосходно. Вполне возможно, что зафиксированный симптом даже не связан с приемом препарата, просто на солнце случилась буря или были другие причины. Однако по правилам этот случай зафиксируют в протоколе исследования, а затем перенесут в инструкцию. Отсюда в списке «побочки» часто появляются противоречащие друг другу: понос и запор, сонливость и бессонница, повышение и понижение давления, а также вездесущие головные боли и головокружение.
Раздел «Особые указания» написан специально для пациентов и содержит рекомендации по самоконтролю, ограничения во время лечения и предупреждения, когда нужно обязательно обратиться к врачу.
«Условия хранения» важны обычно для жидких лекарственных форм, а также для мазей, гелей и свечей. Таблетки и капсулы, как правило, можно хранить без особых заморочек.
Как избежать подделки?
Лучшая гарантия доброкачественности лекарств — надежная репутация аптека. Если вы покупаете лекарства в легальной аптеке, то опасность нарваться на подделку за последние 5-6 лет снизилась до минимума. По данным Росздравнадзора сейчас в ходе проверок изымается около 0,4% лекарств. Причем большая часть из них с истекшим сроком годности, поврежденной упаковкой, без инструкции и другими дефектами, которые легко обнаружить при внимательном осмотре. Фальсифицированных препаратов стало еще меньше. В 2017 году в целом по стране их было выявлено всего 6 серий из выпущенных 270 000 серий лекарств.
Легальные аптеки закупают препараты у крупных поставщиков или непосредственно с заводов-изготовителей. За хранение и продажу подделки они несут серьезную ответственность. А вот интернет-аптеки по прежнему вне закона. Они привлекают покупателей низкими ценами и часто торгуют фальсификатом.
- Многие легальные аптеки за 3 месяца до истечения срока годности снижают отпускную цену на лекарства до закупочной. Если вы планируете использовать препарат в ближайшее время, это реальная возможность сэкономить без вреда для здоровья.
Доставка лекарств в Москве. Не путайте интернет-сайты легальных аптек и интернет-магазины, торгующие из-под полы. В первом случае вы можете сделать только предзаказ: выбрать нужные позиции из ассортимента и заказать доставку в одну из off-line аптек. Оплатить и получить заказ можно будет только при личном посещении, на рецептурные лекарства потребуют соответствующие документы. Нелегальные интернет-магазины позволяют не только сложить выбранные медикаменты «в корзину», но также предлагают оплатить заказ и забрать его в каком-то пункте выдачи, а чаще — доставить на дом курьером. Дистанционная продажа лекарственных средств в России пока под запретом.
- К 2020 году планируется введение тотальной маркировки лекарственных препаратов специальным кодом на упаковке. Каждая пачка лекарства будет иметь индивидуальную «татушку», которую можно будет расшифровать с помощью смартфона или специального сканера в аптеке. Маркировка, как маячок, позволит отслеживать путь лекарственного препарата от завода до покупателя в общей электронной базе. Продать таблетки без маркировки или с маркировкой, отсутствующей в базе, станет технически невозможно. Время покажет, как все это будет работать.
Если есть сомнения, можно проверить подлинность конкретной пачки лекарства с помощью сервиса Росздравнадзора. Там вы найдете те препараты, которые должны быть изъяты из обращения. Если препарат имеет действующую регистрацию, он должен быть в государственном реестре лекарственных средств. Там легко найти регистрационный номер лекарства (указывается на упаковке) и дату госрегистрации.
Контроль за обращением лекарственных средств и их качеством осуществляет Росздравнадзор. Туда можно написать жалобу, если вы сомневаетесь в качестве приобретенного лекарства. Если вам отказали в предоставлении качественной информации в аптеке, обращайтесь в Роспотребнадзор.
